Ибупрофен суспензия для приема внутрь без ароматизатора 100 мг/5 мл флакон 160мл

Регистрационный номер

ЛП-006226

Торговое наименование

Ибупрофен

Международное непатентованное наименование

Ибупрофен

Лекарственная форма

суспензия для приёма внутрь для детей [с ароматом апельсина], суспензия для приёма внутрь для детей [с ароматом клубники], суспензия для приёма внутрь для детей [без ;ароматизатора]

Состав

Состав на ;5 ;мл суспензии

Действующее вещество: ;ибупрофен ;— 100,00 ;мг.

Вспомогательные вещества: ;
;

Суспензия для приёма внутрь для детей [с ароматом апельсина]: ;сироп мальтитола — 2111,25 ;мг; ;глицерол ;— 600,00 ;мг; ;камедь ксантановая ;— 35,00 ;мг; ;натрия цитрат ;— 25,45 ;мг; ;лимонной кислоты ;моногидрат — 20,00 ;мг; апельсиновый ароматизатор ;— 12,50 ;мг; ;натрия сахаринат ;— 10,00 ;мг; ;натрия хлорид ;— 5,50 ;мг; ;домифена бромид ;— 0,50 ;мг; ;полисорбат ;80 ;— 0,50 ;мг; ;вода очищенная ;до 5,0 ;мл.

Суспензия для приёма внутрь для детей [с ароматом клубники]:

Суспензия для приёма внутрь для детей [с ароматом апельсина]: ;сироп мальтитола — 2111,25 ;мг; ;глицерол ;— 600,00 ;мг; ;камедь ксантановая ;— 35,00 ;мг; ;натрия цитрат ;— 25,45 ;мг; ;лимонной кислоты ;моногидрат — 20,00 ;мг; ; клубничный ароматизатор — 12,50 ;мг; ;натрия сахаринат ;— 10,00 ;мг; ;натрия хлорид ;— 5,50 ;мг; ;домифена бромид ;— 0,50 ;мг; ;полисорбат ;80 ;— 0,50 ;мг; ;вода очищенная ;до 5,0 ;мл.
;

Суспензия для приёма внутрь для детей [без ;ароматизатора]: сироп мальтитола — 2111,25 ;мг; ;глицерол ;— 600,00 ;мг; ;камедь ксантановая ;— 35,00 ;мг; ;натрия цитрат ;— 25,45 ;мг; ;лимонной кислоты ;моногидрат — 20,00 ;мг; натрия сахаринат ;— 10,00 ;мг; ;натрия хлорид ;— 5,50 ;мг; ;домифена бромид ;— 0,50 ;мг; ;полисорбат ;80 ;— 0,50 ;мг; ;вода очищенная ;до 5,0 ;мл.
;

Описание

Суспензия с ароматом апельсина: ;Суспензия от светло-серого или светло-серого с желтоватым оттенком цвета до серого цвета или серого с желтоватым оттенком цвета с характерным запахом апельсина.

Суспензия с ароматом клубники: ;Суспензия от светло-серого или светло-серого с желтоватым оттенком цвета до серого цвета или серого с желтоватым оттенком цвета с характерным запахом клубники.

Суспензия без ;ароматизатора: ;Суспензия от светло-серого или светло-серого с желтоватым оттенком цвета до серого цвета или серого с желтоватым оттенком цвета.
;

Фармакотерапевтическая группа

Нестероидный противовоспалительный препарат

Код АТХ

M01AE01

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Механизм действия ;ибупрофена, производного пропионовой кислоты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), обусловлен ингибированием синтеза простагландинов — медиаторов боли, воспаления и гипертермической реакции.

Неизбирательно блокирует циклооксигеназу ;1 (ЦОГ-1) и циклооксигеназу ;2 (ЦОГ-2), вследствие чего тормозит синтез простагландинов. Кроме того, ибупрофен обратимо ингибирует агрегацию тромбоцитов. Оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Анальгезирующее действие наиболее выражено при болях воспалительного характера. Действие препарата продолжается до ;8 ;часов.

Фармакокинетика

Абсорбция — высокая, быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (связь с белками плазмы крови — 90 ;%). После приёма препарата натощак у взрослых ибупрофен обнаруживается в плазме крови через 15 ;минут, максимальная концентрация (Cmax) ибупрофена в плазме крови достигается через 60 ;минут.

Приём препарата вместе с едой может увеличивать время достижения максимальной концентрации (TCmax) до 1–2 часов. Период полувыведения (T½) — 2 ;часа. Медленно проникает в полость суставов, задерживается в синовиальной жидкости, создавая в ней большие концентрации, чем в плазме крови. После абсорбции около 60 ;% фармакологически неактивной R-формы медленно трансформируется в активную S-форму.

Подвергается метаболизму в печени. Выводится почками (в неизменённом виде не более 1 ;%) и, в меньшей степени, с ;желчью.

В ограниченных исследованиях ;ибупрофен ;обнаруживался в грудном молоке в очень низких концентрациях.

Показания

Суспензию Ибупрофен для детей применяют у детей с ;3 ;месяцев жизни до ;12 ;лет для симптоматического лечения в качестве жаропонижающего средства при острых респираторных заболеваниях (в том числе, гриппе), детских инфекциях, других инфекционно-воспалительных заболеваниях и постпрививочных реакциях, сопровождающихся повышением температуры тела.

Препарат применяют как симптоматическое обезболивающее средство при болевом синдроме слабой или умеренной интенсивности, в том числе: зубной боли, головной боли, мигрени, невралгиях, боли в ушах, боли в горле, боли при растяжении связок, мышечной боли, ревматической боли, боли в суставах.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания

• Гиперчувствительность к ;ибупрофену ;или любому из компонентов, входящих в состав препарата.
• Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ;ацетилсалициловой кислоты ;или других НПВП.
• Кровотечение или перфорация язвы желудочно-кишечного тракта в анамнезе, спровоцированные применением НПВП.
• Эрозивно-язвенные заболевания органов желудочно-кишечного тракта (в том числе язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, язвенный колит) или язвенное кровотечение в активной фазе или в анамнезе (два или более подтверждённых эпизода язвенной болезни или язвенного кровотечения).
• Тяжёлая печёночная недостаточность или заболевание печени в активной фазе.
• Почечная недостаточность тяжёлой степени тяжести (клиренс креатинина <30 ;мл/мин), подтверждённая гиперкалиемия.
• Декомпенсированная сердечная недостаточность, период после проведения аортокоронарного шунтирования.
• Цереброваскулярное или иное кровотечение.
• Гемофилия и другие нарушения свёртываемости крови (в том числе гипокоагуляция), геморрагические диатезы.
• Беременность (III ;триместр).
• Непереносимость фруктозы.
• Масса тела ребёнка до ;5 ;кг.

Если у Вас присутствует одно или несколько из перечисленных выше заболеваний и состояний, то перед началом приёма необходимо проконсультироваться с врачом.

С осторожностью

При наличии состояний, указанных в данном разделе, перед применением препарата следует проконсультироваться с врачом.

Одновременный приём других НПВП, наличие в анамнезе однократного эпизода язвенной болезни желудка или язвенного кровотечения ЖКТ, гастрит, энтерит, колит, наличие инфекции ;Helicobacter pylori, язвенный колит; бронхиальная астма или аллергические заболевания в стадии обострения или в анамнезе — возможно развитие бронхоспазма; тяжёлые соматические заболевания, системная красная волчанка или смешанное заболевание соединительной ткани (синдром Шарпа) — повышен риск асептического менингита; ветряная оспа; почечная недостаточность, в том числе при обезвоживании (клиренс креатинина 30–60 ;мл/мин), задержка жидкости и отёки, печёночная недостаточность, артериальная гипертензия и/или сердечная недостаточность, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, заболевания крови неясной этиологии (лейкопения, анемия); одновременный приём других лекарственных средств, которые могут увеличить риск возникновения язв или кровотечения, в частности, пероральных глюкокортикостероидов (в том числе ;преднизолона), антикоагулянтов (в том числе ;варфарина), селективных ингибиторов обратного захвата ;серотонина ;(в том числе ;циталопрама, ;флуоксетина, ;пароксетина, ;сертралина) или антиагрегантов (в том числе ;ацетилсалициловой кислоты, ;клопидогрела); беременность (Ⅰ–Ⅱ триместр), период грудного вскармливания, пожилой возраст.

Если у Вас присутствует одно или несколько из перечисленных выше заболеваний и состояний, то перед началом приёма необходимо проконсультироваться с врачом.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Противопоказано применение препарата в ;III ;триместре беременности. Перед применением препарата в Ⅰ–Ⅱ триместрах беременности или в период грудного вскармливания следует проконсультироваться с врачом.

Имеются данные о том, что ;ибупрофен ;в незначительных количествах может проникать в грудное молоко без каких-либо отрицательных последствий для здоровья грудного ребёнка.

Перед применением препарата, если Вы беременны или предполагаете, что Вы могли бы быть беременной, или планируете беременность, необходимо проконсультироваться с врачом.

Способ применения и дозы

Ибупрофен — суспензия, специально разработанная для детей.

Для приёма внутрь.

Пациентам с повышенной чувствительностью желудка рекомендуется принимать препарат во время еды.

Только для кратковременного применения. Внимательно прочтите инструкцию перед приёмом препарата. Перед употреблением тщательно взболтайте флакон. 5 ;мл препарата содержат 100 ;мг ибупрофена или в ;20 ;мг ибупрофена в ;1 ;мл.

Для точного отмеривания дозы препарата прилагается мерный шприц или мерная ложка.

В случае применения мерного шприца следует выполнить следующие действия:

После употребления промойте шприц в тёплой воде и высушите его в недоступном для ребёнка месте.

Лихорадка (жар) и боль:

Дозировка для детей зависит от возраста и массы тела ребёнка. Максимальная суточная доза не должна превышать 30 ;мг/кг массы тела ребёнка с интервалами между приёмами препарата 6–8 часов.

Дети в возрасте 3–6 месяцев (вес ребёнка от ;5 до ;7,6 ;кг): ;по ;2,5 ;мл (50 ;мг) до ;3 ;раз в течение 24 ;часов, не более 7,5 ;мл (150 ;мг) в сутки.

Дети в возрасте 6–12 месяцев (вес ребёнка 7,7–9 ;кг): ;по ;2,5 ;мл (50 ;мг) до 3–4 раз в течение 24 ;часов, не более 10 ;мл (200 ;мг) в сутки.

Дети в возрасте 1–3 года (вес ребёнка 10–16 ;кг): ;по ;5,0 ;мл (100 ;мг) до ;3 ;раз в течение 24 ;часов, не более 15 ;мл (300 ;мг) в сутки.

Дети в возрасте 4–6 лет (вес ребёнка 17–20 ;кг): ;по ;7,5 ;мл (150 ;мг) до ;3 ;раз в течение 24 ;часов, не более 22,5 ;мл (450 ;мг) в сутки.

Дети в возрасте 7–9 лет (вес ребёнка 21–30 ;кг): ;по ;10 ;мл (200 ;мг) до ;3 ;раз в течение 24 ;часов, не более 30 ;мл (600 ;мг) в сутки.

Дети в возрасте 10–12 лет (вес ребёнка 31–40 ;кг): ;по ;15 ;мл (300 ;мг) до ;3 ;раз в течение 24 ;часов, не более 45 ;мл (900 ;мг) в сутки.

Продолжительность лечения — не более 3 ;дней. Не превышайте указанную дозу.

Если при приёме препарата в течение 24 ;часов (у детей в возрасте 3–5 месяцев) или в течение 3 ;дней (у детей в возрасте 6 ;месяцев и старше) симптомы сохраняются или усиливаются, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.

Постиммунизационная лихорадка:

Детям в возрасте до ;6 ;месяцев: по ;2,5 ;мл (50 ;мг) препарата. При необходимости, ещё 2,5 ;мл (50 ;мг) через 6 ;часов. Не применяйте более 5 ;мл (100 ;мг) в течение 24 ;часов.

Применяйте препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.

1. Плотно вставьте мерный шприц в горлышко флакона.
2. Переверните флакон вверх дном и плавно потяните поршень вниз, набирая суспензию в шприц до нужной отметки.
3. Верните флакон в исходное положение и выньте шприц, аккуратно поворачивая его.
4. Поместите шприц в ротовую полость и медленно нажимайте на поршень, плавно выпуская суспензию.

Побочное действие

Риск возникновения побочных эффектов можно свести к минимуму, если принимать препарат коротким курсом, в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов.

Побочные эффекты преимущественно являются дозозависимыми. Нижеперечисленные побочные реакции отмечались при кратковременном приёме ибупрофена в дозах, не превышающих 1200 ;мг/сут. При лечении хронических состояний и при длительном применении возможно появление других побочных реакций. Оценка частоты возникновения побочных реакций произведена на основании следующих критериев: очень частые (>1/10), частые (от ;>1/100 до ;<1/10), нечастые (от ;>1/1 ;000 до ;<1/100), редкие (от ;>1/10 ;000 до ;<1/1 ;000), очень редкие (<1/10 ;000), частота неизвестна (данные по оценке частоты отсутствуют).

Со стороны крови и лимфатической системы

• Очень редкие: нарушения кроветворения (анемия, лейкопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз). Первыми симптомами таких нарушений являются лихорадка, боль в горле, поверхностные язвы в полости рта, гриппоподобные симптомы, выраженная слабость, кровотечения из носа и подкожные кровоизлияния, кровотечения и кровоподтёки неизвестной этиологии.

Со стороны иммунной системы

• Нечастые: реакции гиперчувствительности — неспецифические аллергические реакции и анафилактические реакции, реакции со стороны дыхательных путей (бронхиальная астма, в том числе её обострение, бронхоспазм, одышка, диспноэ), кожные реакции (зуд, крапивница, пурпура, отёк Квинке, эксфолиативные и буллезные дерматозы, в том числе токсический эпидермальный некролиз, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема), аллергический ринит, эозинофилия.
• Очень редкие: тяжёлые реакции гиперчувствительности, в том числе отёк лица, языка и гортани, одышка, тахикардия, артериальная гипотензия (анафилаксия, отёк Квинке или тяжёлый анафилактический шок).

Со стороны нервной системы

• Нечастые: головная боль.
• Очень редкие: асептический менингит (у пациентов с аутоиммунными заболеваниями).

Со стороны сердца

• Частота неизвестна: сердечная недостаточность, периферические отёки, при длительном применении повышен риск тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда, инсульт).

Со стороны сосудов

• Частота неизвестна: повышение артериального давления.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

• Частота неизвестна: бронхиальная астма, бронхоспазм, одышка.

Со стороны желудочно-кишечного тракта

• Нечастые: боль в животе, тошнота, диспепсия.
• Редкие: диарея, метеоризм, запор, рвота.
• Очень редкие: пептическая язва, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, мелена, кровавая рвота, язвенный стоматит, гастрит.
• Частота неизвестна: обострение язвенного колита и болезни Крона.

Со стороны печени и желчевыводящих путей

• Очень редкие: нарушения функции печени.

Со стороны почек и мочевыводящих путей

• Очень редкие: острая почечная недостаточность (компенсированная и декомпенсированная), особенно при длительном применении, в сочетании с повышением концентрации мочевины в плазме крови и появлением отёков, папиллярный некроз.

Прочие

• Очень редкие: отёки, в том числе периферические.

Лабораторные и инструментальные данные

• гематокрит или гемоглобин (могут уменьшаться)
• время кровотечения (может увеличиваться)
• концентрация глюкозы в плазме крови (может снижаться)
• клиренс креатинина (может уменьшаться)
• плазменная концентрация креатинина (может увеличиваться)
• активность «печёночных» трансаминаз (может повышаться)

При появлении побочных эффектов следует прекратить приём препарата и обратиться к врачу.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

У детей симптомы передозировки могут возникать после приёма дозы, превышающей 400 ;мг/кг массы тела. У взрослых дозозависимый эффект передозировки менее выражен.

Период полувыведения препарата при передозировке составляет 1,5–3 часа.

Симптомы: ;тошнота, рвота, боль в эпигастральной области или, реже, диарея, шум в ушах, головная боль и желудочно-кишечное кровотечение.

В более тяжёлых случаях наблюдаются проявления со стороны центральной нервной системы: сонливость, редко — возбуждение, судороги, дезориентация, кома.

В случаях тяжёлого отравления может развиваться метаболический ацидоз и увеличение протромбинового времени, почечная недостаточность, повреждение ткани печени, снижение артериального давления, угнетение дыхания и цианоз.

У пациентов с бронхиальной астмой возможно обострение этого заболевания.

Лечение: ;симптоматическое, с обязательным обеспечением проходимости дыхательных путей, мониторингом ЭКГ и основных показателей жизнедеятельности вплоть до нормализации состояния пациента. Рекомендуется пероральное применение ;активированного угля ;или промывание желудка в течение 1 ;часа после приёма потенциально токсической дозы ;ибупрофена.

Если ;ибупрофен ;уже абсорбировался, может быть назначено щелочное питьё с целью выведения кислого производного ибупрофена почками, форсированный диурез.

Частые или продолжительные судороги следует купировать внутривенным введением ;диазепама ;или ;лоразепама.

При ухудшении бронхиальной астмы рекомендуется применение бронходилататоров.

При появлении симптомов передозировки следует прекратить приём препарата и немедленно обратиться к врачу.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Следует избегать одновременного применения ;ибупрофена ;со следующими лекарственными средствами:

• Ацетилсалициловая кислота: ;за исключением низких доз ацетилсалициловой кислоты (не более 75 ;мг в сутки), назначенных врачом, поскольку совместное применение может повысить риск возникновения побочных эффектов. При одновременном применении ;ибупрофен ;снижает противовоспалительное и антиагрегантное действие ;ацетилсалициловой кислоты ;(возможно повышение частоты развития острой коронарной недостаточности у пациентов, получающих в качестве антиагрегантного средства малые дозы ацетилсалициловой кислоты, после начала приёма ибупрофена).
• Другие НПВП, ;в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2: следует избегать одновременного применения двух и более препаратов из группы НПВП из-за возможного увеличения риска возникновения побочных эффектов.

С осторожностью применять одновременно со следующими лекарственными средствами:

• Антикоагулянты и тромболитические препараты: ;НПВП могут усиливать эффект антикоагулянтов, в частности, ;варфарина ;и тромболитических препаратов.
• Гипотензивные средства (ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина ;II) и диуретики: ;НПВП могут снижать эффективность препаратов этих групп. Диуретики и ингибиторы АПФ могут повышать нефротоксичность НПВП.
• Глюкокортикостероиды: ;повышенный риск образования язв ЖКТ и желудочно-кишечного кровотечения.
• Антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: ;повышенный риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.
• Сердечные гликозиды: ;одновременное назначение НПВП и сердечных гликозидов может привести к усугублению сердечной недостаточности, снижению скорости клубочковой фильтрации и увеличению концентрации сердечных гликозидов в плазме крови.
• Препараты лития: ;существуют данные о вероятности увеличения концентрации ;лития ;в плазме крови на фоне применения НПВП.
• Метотрексат: ;существуют данные о вероятности увеличения концентрации метотрексата в плазме крови на фоне применения НПВП.
• Циклоспорин: ;увеличение риска нефротоксичности при одновременном назначении НПВП и циклоспорина.
• Мифепристон: ;приём НПВП следует начать не ранее, чем через 8–12 дней после приёма ;мифепристона, поскольку НПВП могут снижать эффективность ;мифепристона.
• Такролимус: ;при одновременном назначении НПВП и ;такролимуса ;возможно увеличение риска нефротоксичности.
• Зидовудин: ;одновременное применение НПВП и зидовудина может привести к повышению гематотоксичности. Имеются данные о повышенном риске возникновения гемартроза и гематом у ВИЧ-положительных пациентов с гемофилией, получавших совместное лечение ;зидовудином ;и ;ибупрофеном.
• Антибиотики хинолонового ряда: ;у пациентов, получающих совместное лечение НПВП и антибиотиками хинолонового ряда, возможно увеличение риска возникновения судорог.

Если Вы применяете выше перечисленные или другие лекарственные препараты (в том числе безрецептурные) перед применением препарата проконсультируйтесь с врачом.

Особые указания

Внимательно прочитайте эту инструкцию перед тем, как начать применение этого препарата, так как она содержит важную для Вас информацию.

Сохраняйте инструкцию, она может понадобиться вновь.

Если у Вас возникли вопросы, обратитесь к врачу.

Лекарственное средство, которым Вы лечитесь, предназначено лично Вам, и его не следует передавать другим лицам, поскольку оно может причинить им вред даже при наличии тех же симптомов, что и у Вас.

Рекомендуется принимать препарат максимально возможным коротким курсом и в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов.

Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуоденоскопии, общий анализ крови (определение гемоглобина), анализ кала на скрытую кровь. При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за ;48 ;часов до исследования. В период лечения не рекомендуется приём ;этанола. Препарат противопоказан пациентам с непереносимостью ;фруктозы, так как содержит в составе мальтитол.

Ибупрофен можно применять детям с сахарным диабетом, так как препарат не содержит сахара. Не содержит красителей.

Пациентам с почечной недостаточностью необходимо проконсультироваться с врачом перед применением препарата, поскольку существует риск ухудшения функционального состояния почек.

Пациентам с гипертонией, в том числе в анамнезе и/или хронической сердечной недостаточностью, необходимо проконсультироваться с врачом перед применением препарата, поскольку препарат может вызывать задержку жидкости, повышение артериального давления и отёки.

Применение НПВП у пациентов с ветряной оспой может быть связано с повышенным риском развития тяжёлых гнойных осложнений инфекционно-воспалительных заболеваний кожи и подкожно-жировой клетчатки (например, некротизирующего фасциита). В связи с этим рекомендуется избегать применения препарата при ветряной оспе.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Пациентам, отмечающим головокружение, сонливость, заторможенность или нарушения зрения при приёме ;ибупрофена, следует избегать вождения автотранспорта или управления механизмами.

Форма выпуска

Суспензия для приёма внутрь для детей [с ароматом апельсина], 100 ;мг/5 ;мл, суспензия для приёма внутрь для детей [с ароматом клубники], 100 ;мг/5 ;мл, ;суспензия для приёма внутрь для детей [без ;ароматизатора] 100 мг/5мл.

По ;100 ;г (80 ;мл) или 200 ;г (160 ;мл) во флакон из тёмного стекла, укупоренный полимерной крышкой с контролем первого вскрытия или полимерной крышкой с контролем вскрытия и защитой от вскрытия детьми. Под крышкой располагается пластиковый адаптер для шприца. Комплектация с мерной ложкой не включает адаптера. На флакон наклеивают этикетку самоклеящуюся. 1 ;флакон с мерной ложкой или с мерным шприцем вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

При температуре не выше 25 ;°C.

Хранить в недоступном месте для детей.

Срок годности

2 ;года.

Использовать в течение 6 ;месяцев после вскрытия флакона.

Не использовать препарат с истекшим сроком годности.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.